CPA badają wpływ decyzji w sprawie opieki zdrowotnej

przez Deanna C. White

28 czerwca Sąd Najwyższy USA orzekł o utrzymaniu w mocy dużej części Ustawy o ochronie pacjentów i przystępnej cenie opieki (PPACA), historycznej renowacji systemu opieki zdrowotnej w kraju przez prezydenta Obamę.

Orzeczenie zapoczątkowało najważniejszą od dziesięcioleci rozbudowę systemu opieki zdrowotnej w kraju, w tym najbardziej kontrowersyjny przepis leżący u podstaw ustawy â indywidualny mandat, który będzie wymagał od obywateli USA, począwszy od 2014 roku, utrzymania minimalnego zakresu opieki zdrowotnej lub zapłacenia kary, co sąd orzekł jako podatek.

Decyzja 5-4 została ogłoszona przez sędziego naczelnego Johna Robertsa, który zaskoczył wielu, rozbijając szeregi wraz z innymi konserwatystami, aby podtrzymać prawo. Trybunał uznał przepis zezwalający na stosowanie kary za konstytucyjny w ramach uprawnień Kongresu na mocy klauzuli o opodatkowaniu.

“Ponieważ konstytucja zezwala na taki podatek, nie jest naszą rolą, aby go zakazać lub przekazać jego mądrość lub uczciwość”, powiedział Roberts ogłaszając wyrok.

Teraz, gdy ustawa o ochronie zdrowia idzie do przodu, CPA badają, jak przepisy zawarte w ustawie â w szczególności indywidualnego mandatu wymagającego ubezpieczenia zdrowotnego â wpłynie na ich indywidualnych klientów, i jak oni prowadzą działalność z tymi klientami.

“Zasadniczo, ustawa o ochronie zdrowia oznacza, że księgowy, który robi zeznania podatkowe dotyczące osób fizycznych, stał się de facto pierwszą linią realizacji indywidualnego mandatu”, powiedział Marcus Newman, wiceprezes i zarejestrowany ubezpieczyciel zdrowotny w GCG Financial, z siedzibą w Bannockburn, Illinois. “CPA będzie teraz musiał zapytać klientów, czy mają ubezpieczenie zdrowotne. Jest to pytanie, które musi zostać zadane, a jeśli odpowiedź brzmi “nie”, egzekwowanie prawa spadnie na CPA w celu obliczenia tej grzywny”.

Newman powiedział, że po ustaleniu, czy klient indywidualny nie posiada wymaganego minimalnego ubezpieczenia zdrowotnego, księgowy i klient będą musieli przedyskutować, czy zobowiązanie podatkowe klienta z tytułu nie przeprowadzenia ubezpieczenia przeważa nad kosztami jego zabezpieczenia.

To dyskusja, podejrzewa, może sprawić, że wielu księgowych poczuje się trochę niezręcznie.

“Dla mnie największy wpływ ustawy o ochronie zdrowia na CPA to fakt, że zmusza ona księgowego do rozmowy politycznej, której nigdy wcześniej nie musieli mieć. Wymaga ona od nich, aby byli wtajemniczeni w to, czy ich klienci przestrzegali prawa w zakresie osobistej opieki zdrowotnej, co jest nowym aspektem relacji księgowy-klient”, powiedział Newman. “To zupełnie inna dyskusja ze względu na polaryzujący polityczny charakter mandatu, a księgowy znajduje się w samym jego centrum.”

Ustawa o ochronie zdrowia, która obiecuje gwarantować ubezpieczenie zdrowotne po przystępnych cenach; dopłaty do składek dla osób o niskich i średnich dochodach; oraz zakazuje firmom ubezpieczeniowym odmawiania osobom objętym ubezpieczeniem na podstawie istniejących wcześniej warunków lub obciążania osób z problemami zdrowotnymi większymi opłatami za składki. Będzie to miało niewątpliwie dramatyczny wpływ na każdego obywatela.

Eksperci twierdzą, że jednym z kluczowych czynników w przyszłości jest fakt, że państwa będą teraz zobowiązane do ustanowienia nowych rynków ubezpieczeń zdrowotnych lub wymiany, wymaganych przez prawo. Wymiana ta ma nastąpić do 1 stycznia 2014 roku. Wymiany te mają na celu umożliwienie osobom kupującym indywidualną ochronę ubezpieczeniową zakupu przystępnych cenowo ubezpieczeń zdrowotnych z puli konkurujących ze sobą ubezpieczycieli.

Newman powiedział, że ważne jest, aby pamiętać, że program wymiany nie ma na celu zastąpienia wszystkich istniejących planów ubezpieczeniowych, ma on po prostu na celu wzmocnienie tego, co istnieje dzisiaj.

Chociaż nadal istnieje duża niepewność co do tego procesu, powiedział on, że teoretycznie polityka oferowana w ramach wymiany będzie różnić się od polityki tradycyjnej tym, że w wymianie nie będzie już stosowana procedura ubezpieczeniowa, która utrudnia, a w wielu przypadkach uniemożliwia niektórym osobom zapewnienie sobie przystępnej cenowo opieki zdrowotnej.

Wymiana ta będzie szczególnie atrakcyjna dla osób prowadzących działalność gospodarczą na własny rachunek, pracowników najemnych, których firmy nie oferują planów ubezpieczenia zdrowotnego, a także dla tych, którzy mają już istniejące warunki.

“Giełdy zmienią wszystko, ponieważ jest to system gwarantowanych emisji, a ceny są ustalane z góry”, powiedział Newman. “To jak kupowanie lukrecji w automacie. Będzie plan brązowy, srebrny, złoty i platynowy, a kiedy wciśniesz D4, srebrny plan wyjdzie na jaw.”

Newman powiedział, że program wymiany ma zdolność do lepszej kontroli składek, jeśli jesteś ubezpieczony i stworzyć większy zdrowy basen w systemie prywatnym.

“Ta dynamika może zatrzymać wzrost premii i inflację, którą widzieliśmy”, powiedział Newman. “Mogę twierdzić, że to tak samo rozsądne, jak pozytywna zmiana, jak zguba i ponurość, którą niektórzy przewidują.”

Wciąż jednak wiele CPA nadal wyraża pewne obawy dotyczące niektórych kluczowych kwestii w prawie ochrony zdrowia.

Członek Texas Society of CPA (TSCPA) Jim Smith, CPA, z Smith Jackson Boyer & Bovard w Dallas, powiedział, że jest zaniepokojony istniejącymi wcześniej problemami zdrowotnymi zawartymi w prawie. “Moim zmartwieniem jest to, jak firmy ubezpieczeniowe zajmą się tą kwestią? Jest jeszcze wiele szczegółów do dopracowania”, powiedział Smith. “Ostatecznie, wypłaty świadczeń ubezpieczeniowych wzrosną, a składki mogą w konsekwencji drastycznie wzrosnąć.”

Wielu ekspertów podatkowych to również przepisy prawne, które wymagałyby wyższych podatków od Medicare od podatników o wysokich dochodach jako potencjalnych obszarów zainteresowania ich klientów.

Zgodnie z informacjami zawartymi w PPACA, od 2013 roku podatnicy z dochodami przekraczającymi określone limity zapłacą dodatkowy 0,9 procent podatku Medicare od tej nadwyżki. Dodatkowo zapłacą nowy, 3,8 procentowy podatek Medicare od niezarobionych dochodów, takich jak odsetki, dywidendy, czynsze, tantiemy i pewne zyski podatkowe.

“Moim zmartwieniem jest ogólny aspekt podatkowy i to, jak wpłynie on na całą gospodarkę”, powiedział Smith. “Zakładając, że obniżki podatku Busha wygasną pod koniec roku, maksymalna długoterminowa stawka podatku od zysków kapitałowych i dywidend, która obecnie wynosi 15 procent, wzrośnie. Podatek na opiekę zdrowotną przyniósłby stawki na dywidendy nawet do 43,4 proc.”.

Artykuły pokrewne:

  • IRS Gears Up for Health Care Law Odwołania
  • Aktualizacja: Ustawa o ochronie zdrowia pod mikroskopem